Характеристика основных лечебных диет
Применяя лечебное питание, в каждом конкретном случае необходимо учитывать:
- причину болезни;
- механизм ее воздействия на организм человека;
- симптомы, которыми проявляется заболевание;
- влияние окружающей среды;
- место проживания больного;
- национальные особенности и привычки питания;
- особенности влияния на организм рекомендуемых пищевых ингредиентов;
- воздействие отдельных блюд и пищевых рационов на конкретное заболевание;
- химическое и биологическое действие пищи, подвергшейся кулинарной обработке.
Известно, что в большинстве случаев развитие болезни не бывает внезапным, существует понятие «предболезнь», как вероятность заболевания, обусловленная факторами риска и реализованная организмом. Назначая диету и составляя пищевой рацион, целесообразно использовать продукты, производимые в месте проживания больного. Диеты, разработанные в Институте питания РАМН, широко применяются во всех лечебных учреждениях. Особенно необходимо придерживаться этих рекомендаций людям, страдающим каким-то заболеванием и продолжающим лечение в домашней обстановке.
Наиболее распространенными являются 15 диет, разработанных и внедренных отечественным диетологом И.И. Певзнером. Многие диеты имеют несколько вариантов в зависимости от стадии, фазы болезни, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, нуждающихся в коррекции питанием. Эти варианты обозначаются буквами, которые добавляются к номеру рекомендованной основной диеты, например: 1а, 1б, 1 – при заболеваниях желудка; 7а, 7б, 7в, 7г – при заболеваниях почек. Диета под номером 1 без буквы включает в себя непротертую пищу; диета под номером 15 – гипонатриевую и т.д. Нередко основную диету приходится изменять. Поводом к изменению могут служить:
- наличие у больных нескольких заболеваний;
- побочные действия принимаемых лекарств, неблагоприятно действующих на обмен веществ, функциональную деятельность отдельных органов и систем, для коррекции которых необходимо соответствующее питание (индивидуальная диета);
- непереносимость каких-то продуктов в связи с аллергией или из-за недостаточности ферментов в кишечнике, необходимых для их переваривания;
- ожирение как сопутствующее заболевание или атеросклероз, заболевания сердца, печени, почек и др.
При одном и том же заболевании можно назначать разные диеты с учетом особенностей течения болезни, сопутствующих заболеваний или осложнений. Например, при хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией назначают не только диету 2, но и диеты 1, 4, 5 с их разновидностями. Для тяжелых больных, которым трудно организовать питание в рамках существующих диет, разрабатывают отдельные диеты (тяжелая недостаточность печени, острый панкреатит и др.). Допускается свободный выбор блюд из различных диет для тяжелых и ослабленных больных с отсутствием аппетита и истощением (ожоговая болезнь, тяжелые травмы и др.) Особую группу диет составляют нулевые, или хирургические, диеты, а также разгрузочные, специальные и зондовые диеты.
При использовании представленных ниже характеристик основных диет следует учитывать следующее:
- Химический состав и калорийность диет, а также двигательную активность больного.
- В характеристиках диет указано содержание «свободной жидкости» - сюда включают чай, кофе, молоко, супы, кисели, соки, компоты и т.д.
- Нормальной температурой пищи считается: горячие блюда – не выше 57-62˚С, холодные блюда – не ниже 15˚С.
- Липотропные вещества – это вещества, улучшающие жировой обмен, в частности в печени – метионин, холин, лецитин, линолевая кислота и др.
- Во всех диетах запрещены алкогольные напитки, кроме исключительных случаев по назначению врача.
- Недостаток в диете витаминов восполняют их препаратами, отварами шиповника, пшеничных отрубей, при отсутствии противопоказаний – фруктовыми, ягодными и овощными соками, печенью и другими продуктами.
- В характеристиках диет даны однодневные примерные меню, имеющие ориентировочное значение.